第608章 传统外科被取代
第608章传统外科被取代
已经是深夜12点了,越中人民医院的大礼堂里还是灯火辉煌。
很难想像,一个可以容纳千人的大礼堂,这时候居然还是人满为患,几乎很少有医生中途离开。
原本陈棋准备直接从手术室离开,随便找个没人的病房先睡他个三天三夜再说。
可是后来他听说同行们还是希望他去讲几句,说说手术心得,于是不得不拖着沉重的步伐来到大礼堂。
他刚一进来,全场就响起了热烈的掌声。
陈棋也是双手合十,连连向大家鞠躬致谢。
老郭同志拿过麦克风亲自主持了这次“见面会”。
“陈棋同志真的非常了不起啊,整整14个小时45分钟,将这台高难度的手术给啃下来了,不但保住了患者的直肠和肛门,同时也为侧向发育性肿瘤的治疗提供了一个最新的思路,这可是造福千千万万个病人呀,下面我建议,让我们再次以热烈的掌声,送给今天的大功臣陈棋医生!”
哗啦啦
掌声再次热烈响起。
“好了,现在已经是12点了,陈棋同志已经非常劳累,那我就不耽误大家的勾通交流,下面我们请陈棋医生讲几句。”
大家的眼睛都闪亮闪亮地看着陈棋。
陈棋有点不好意思,于是挠一挠头:“郭书纪,能给我个椅子让我坐着说吗?”
院办的何佳以最快的速度拿了一把椅子就往台上冲,不少人都在心里想,这个小姑娘有眼色,有前途。
“谢谢小佳同志,不好意思诸位,我实在是吃不消了,不得不坐着说话了。我知道我今天做这台手术之前,绝大多数人并不看好,认为内镜是无法替代传统手术的。
但今天的手术已经向所有人证明了一点,内镜有自己的优势,简便、快速、高效、安全、对患者损伤小、并发症少、死亡率低和总耗费低等特点,就这个病人,三天后就可以出院。
但如果我们用传统手术,大家想想会发生什么?直肠和肛门全切,说说容易,但对病人的预后和将来的生活却造成极大的麻烦,这辈子都要拎着一个粪袋过日子,这得多痛苦?”
陈棋讲完,添了添嘴唇。
这下轮到金梦蹭蹭跑上台,将一瓶可乐递了上去。
“陈老师,给。”
陈棋看到可乐还挺惊讶,笑呵呵打趣道:
“看来我的学生还记得我爱喝可乐,正好,我现在血糖应该已经是最低了,刚好可以补充下糖分了。”
有不少人民医院的职工们都是撇撇嘴,心想今天马屁精还真多。
台下,一位来自沪海的医生趁机提问道:
“陈院长,你曾经说过,学会了今天内镜手术中的3种新术式,胃肠内科有一半的疾病都不再需要外科动刀,这是不是意味着以后外科就不行了?”
这是场内所有内外科医生都非常关心的问题。
“对,这话我说过,我就举几个例子吧,
就比如ESD术,适用于什么消化道巨大平坦息肉、直径大于2cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉、胃肠道早癌消化道粘膜下肿瘤、消化道粘膜下肿瘤,如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤等。
而EMR术的手术适应症,主要是消化道病变,包括上消化道、下消化道的息肉性病变、<2cm的早癌以及其他的良性病变,甚至异位胰腺等。
还有一个POEM术,适应证包括贲门失弛缓、其他食管动力障碍、食管-胃流出道梗阻等等疾病。
大家自己扳手指数数,我刚刚举例这么多疾病,是不是已经占到胃肠外科一半以上的疾病?关键疗效还比传统手术更好,就像这个POEM术治疗贲门失弛缓,远优于外科手术。
所以我说,不说别的学科,就咱们这胃肠科或者消化科来说,内镜手术将来肯定会成为一种主流治疗方法,当然有一点我要申明,内镜手术不是内科医生的专利,外科医生也可以学嘛。”
这时候又有一个医生举手提问:
“陈院长,我想问的是,除了胃肠外科容易被替代外,其他有没有哪个外科也容易被替代?”
陈棋喝了几口可乐,听人家的问题后赶紧放下回答:
“不能说是替代,传统外科是不可能完全被替代的,但将来外科的业务越来越差这是真的,的确不仅仅局限于胃肠外科,我看很多外科医生都有些害怕,害怕也没用呀。
就像早几天,我们越中人民医院刚救治了一位心梗的病人,溶栓效果不好,我们越中医院也没有心外科,没有办法进行搭桥手术,所以我们就采用了全新的介入手术。”
哗,台下一下子议论纷纷。
今天过来的都是各大医院的扛把子,不是主任就是教授,显然对介入手术都是有所了解的。
了解归了解,但华国在这1989年是没有开展心脏介入手术的,甚至欧美国家也仅仅是少数顶级医院才开展。
好家伙,这么复杂的手术,越中一家小小的市级医院居然开展了?
不少人心里又开始了各种质疑和不信。
“以前严重的冠脉狭窄只能通过心脏外科开刀手术,用一根新的血管连接通畅的两端,俗称搭桥术,但这个手术限制比较多,会做的医生不多,医院级别也很高。
而且就算是做了搭桥手术,高昂的医疗费用也不是普通病人能承担的,可是社会上冠心病患者那么多,难道都等死吗?所以外国最新发明了心脏介入手术。
就是拿一根导管,然后通过桡动脉或者股动脉,将导管送到心脏位置,哪个血管闭塞了,那我就在闭塞的地方用球囊扩张开,或者更先进点,直接装个支架就行。
这种介入手术非常简单,两个医生半小时就可以完成,而且费用还不高,至少没有传统心脏搭桥术那么高,疗效还非常好。
除了我刚刚举例的冠心病心梗外,其他比如先天性心脏病,像房间隔缺损,快速心律失常的射频消融、心律失常型疾病,慢性心动过缓还是阵发性室上性心动过速等等,都可以通过介入手术来完成。
大家想想,如果心脏介入手术可以完成这么多常见病,那么心脏外科是不是就少了大半的业务?这里说一句,在国外这种手术都是心内科完成的,心脏外科的医生是不是抖死了?”
陈棋的打趣,让台下的医生们都笑不出来了。
好家伙,这眨眼间,心外科又要被玩坏了?还能不能愉快交朋友了?
台下,老郭和朱火炎两人也是眉头紧皱,两位外科医生显然也被陈棋的言论给吓到了。
但陈棋显然不准备放过大家,他也想趁这个机会,给大家敲响警钟。
“你们以为这样就完了?错,大错特错,内镜手术,介入手术以外,还有一种腔镜手术,等这种手术推广开去,那才是真正改变整个外科格局的技术。”
轰
这个论断显然让不少外科医生们都不服气了。
为啥?因为腔镜手术在1989年已经出现了,不少外科医生都是听闻过的。
比如1985年德国医生穆赫使用Semm的仪器设备,以及他自己设计的手术腹腔镜“Galloscope”,对患者实施了胆囊切除术。
但因为某些原因,手术并没有完全成功,由此穆赫发表手术报道后,学术界对此不屑一顾,
等到1987年法国医生摩雷特施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术,在欧美顶级外科圈内引起了极大的关注。
可惜限于腔镜设备的缺乏,也没有引起大家的重视。
至于说华国的第一例腹腔镜手术,原本的历史中一直要等到1991年才出现。
所以当陈棋说出腔镜手术是未来发展的大趋势,是传统外科真正的故人的时候,台下的外科医生们都不服气了。
“陈院长,腔镜手术在国外试验了几次并不是太成功,你怎么能说可以替代传统外科呢?”
“咱们现在的外科已经发展了百年,还在不断创造出新术式,这么一个朝阳学科怎么可能衰落?”
“就是,腔镜手术外国医生都玩不好,真这么好早就推广了。”
陈棋听着这些外科医生的反驳,心里直在冷笑。
他是重生者,没有谁比他更知道腔镜手术在未来外科领域的地位。
这么形容吧,等到2022年,腔镜手术占总外科手术的比例是超过一半的。
其中心脏大血管手术微创占比是56%、普胸手术微创占比94.85%,胸腔镜微创手术占胸外科全部手术的70%以上。
泌尿外科微创腔镜手术占手术总量的75%以上,妇科的宫腔镜手术占比也达到了80%。
像肠癌患者的腹腔镜手术所占比例更是达到90%左右。
这些数据难道还不说明,微创手术将来已经是占到了主流地位,远远超过传统手术。
但这些数据陈棋现在不能拿出来,所以他只能通过其他的方式来提醒国内的这些同行们,适当的吓唬吓唬。
“刚刚很多同行都在质疑腔镜手术的作用,其实我想说的是,大家在国内待多了,并不知道国外的医学已经发展到什么样的地步,我经常往国外跑,亲眼看到的比大家多。
这么形容吧,国外的顶级医院,以及最著名的医药公司,全部都已经在秘密研制腔镜机器,这说明什么?说明人家看好这个产业,否则怎么会几十亿,几百亿美元往里面投?
再比如内镜手术,相信绝大多数在座的同行今天来越中之前,都在怀疑内镜到底能不能做这样那样的手术,结果呢?15个小时的手术记录摆在这儿,大家还怀疑吗?
同志们,我想说的是,咱们国内跟国外相比,医学技术无论是临床还是理论都是全面落后的,这一点我们不得不承认,但比起技术上的落后,观念上的落后更可怕。
所以遇到一个新事物,我们首先要做的不是怀疑他,而是要去研究他,摸透他。同样的,你平时在临床上有什么突发奇想,那就可以去试验一下,或许会有意想不到的效果呢?”
陈棋的话音一落,不少医生都在撇嘴了,心里想的是你陈棋是老几呀?卫生部部长啊?
当然也有不少医生都思考了,对呀,国外的科技日新月异,咱们更要脱掉鞋子追赶了,不能再跟在别人后面吃屁了。
短暂的沉默过后,又有举手了:
“陈院长,我是苏省锡市人民医院的,你刚刚说的我们要发展新技术,有更多的医学创新的话我很赞同,我们要进步,的确要在新科技上下功夫。我想问的是,如果我们也想学习这么先进的内镜手术,哪里可以学,您是否愿意教学?”
医学这玩意,跟传统技艺一样,最怕的就是教会徒弟饿死师父。
现在越中人民医院好不容易独家掌握了“内镜手术”,那愿不愿意贡献出来给全国医院共享?
如果愿意,那越中人民医院的内镜垄断将会在几年后被打破。
如果不愿意教,那刚刚陈棋说的要发展新技术就是放屁,你自己都不肯教,让人家怎么做内镜?怎么发展内镜手术?
所有人都看着台上正在喝可乐的陈棋,想听听他的答案。
陈棋喝完可乐后打了个嗝,正爽着呢,一听别人问愿不愿意在国内教学内镜手术,马上连连点头:
“教学没问题,事实上我已经开始内镜教学了,首批招收了15位硕士研究生,另外我还准备推出内镜进修班,面向在职医生,教学内容全是内镜。
不过因为我时间有限,今年暂时安排20个名额,哪家医院有兴趣,到时可以跟我们越中医院的院办联系,请大家放心,我肯定不会藏私。”
这话一出,台下的议论声就更大了。
谁都知道这20个名额的珍贵性,以后谁家医院也有内镜医生,不但技术上看起来高大上,同时业务上也是一个极大的增长点,赚钱呀。
内镜这么一捅,轻轻一挖一切,几百块甚至几千块医药费就到手了,成本就是人工费和消毒费,这么多赚呀。
对医生个人来说,谁掌握了内镜手术,谁就可能成为学科带头人,成为相关科室的权威,那升职称,评先进,聘主任那不是优势明显嘛。
于是台下无论是外科医生还是内科医生们全部都是蠢蠢欲动了。
童教授这时候也转过头对西京医院的胃肠内科主任梁稳定、胃肠外科主任周启发说道:
“20个名额肯定要哄抢,咱们是先来的,跟陈棋多少有点交情了,所以你们明天一大早就要去抢名额,越多越好,保底2个,听明白了吗?”
梁稳定和周启发连连点头:“好的童老师,我们一定撒泼打滚,坚决多要几个名额。”
这一夜,不知道有多少医生陷入了失眠当中,躺在床上翻来覆去想着陈棋关于新技术的言论。
而陈棋呢,被兰丽娟搀扶着坐进桑塔纳之后,直接就打起了呼噜,这一天连续15个小时手术,真把他累到吐血了……
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已经是深夜12点了,越中人民医院的大礼堂里还是灯火辉煌。
很难想像,一个可以容纳千人的大礼堂,这时候居然还是人满为患,几乎很少有医生中途离开。
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可是后来他听说同行们还是希望他去讲几句,说说手术心得,于是不得不拖着沉重的步伐来到大礼堂。
他刚一进来,全场就响起了热烈的掌声。
陈棋也是双手合十,连连向大家鞠躬致谢。
老郭同志拿过麦克风亲自主持了这次“见面会”。
“陈棋同志真的非常了不起啊,整整14个小时45分钟,将这台高难度的手术给啃下来了,不但保住了患者的直肠和肛门,同时也为侧向发育性肿瘤的治疗提供了一个最新的思路,这可是造福千千万万个病人呀,下面我建议,让我们再次以热烈的掌声,送给今天的大功臣陈棋医生!”
哗啦啦
掌声再次热烈响起。
“好了,现在已经是12点了,陈棋同志已经非常劳累,那我就不耽误大家的勾通交流,下面我们请陈棋医生讲几句。”
大家的眼睛都闪亮闪亮地看着陈棋。
陈棋有点不好意思,于是挠一挠头:“郭书纪,能给我个椅子让我坐着说吗?”
院办的何佳以最快的速度拿了一把椅子就往台上冲,不少人都在心里想,这个小姑娘有眼色,有前途。
“谢谢小佳同志,不好意思诸位,我实在是吃不消了,不得不坐着说话了。我知道我今天做这台手术之前,绝大多数人并不看好,认为内镜是无法替代传统手术的。
但今天的手术已经向所有人证明了一点,内镜有自己的优势,简便、快速、高效、安全、对患者损伤小、并发症少、死亡率低和总耗费低等特点,就这个病人,三天后就可以出院。
但如果我们用传统手术,大家想想会发生什么?直肠和肛门全切,说说容易,但对病人的预后和将来的生活却造成极大的麻烦,这辈子都要拎着一个粪袋过日子,这得多痛苦?”
陈棋讲完,添了添嘴唇。
这下轮到金梦蹭蹭跑上台,将一瓶可乐递了上去。
“陈老师,给。”
陈棋看到可乐还挺惊讶,笑呵呵打趣道:
“看来我的学生还记得我爱喝可乐,正好,我现在血糖应该已经是最低了,刚好可以补充下糖分了。”
有不少人民医院的职工们都是撇撇嘴,心想今天马屁精还真多。
台下,一位来自沪海的医生趁机提问道:
“陈院长,你曾经说过,学会了今天内镜手术中的3种新术式,胃肠内科有一半的疾病都不再需要外科动刀,这是不是意味着以后外科就不行了?”
这是场内所有内外科医生都非常关心的问题。
“对,这话我说过,我就举几个例子吧,
就比如ESD术,适用于什么消化道巨大平坦息肉、直径大于2cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉、胃肠道早癌消化道粘膜下肿瘤、消化道粘膜下肿瘤,如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤等。
而EMR术的手术适应症,主要是消化道病变,包括上消化道、下消化道的息肉性病变、<2cm的早癌以及其他的良性病变,甚至异位胰腺等。
还有一个POEM术,适应证包括贲门失弛缓、其他食管动力障碍、食管-胃流出道梗阻等等疾病。
大家自己扳手指数数,我刚刚举例这么多疾病,是不是已经占到胃肠外科一半以上的疾病?关键疗效还比传统手术更好,就像这个POEM术治疗贲门失弛缓,远优于外科手术。
所以我说,不说别的学科,就咱们这胃肠科或者消化科来说,内镜手术将来肯定会成为一种主流治疗方法,当然有一点我要申明,内镜手术不是内科医生的专利,外科医生也可以学嘛。”
这时候又有一个医生举手提问:
“陈院长,我想问的是,除了胃肠外科容易被替代外,其他有没有哪个外科也容易被替代?”
陈棋喝了几口可乐,听人家的问题后赶紧放下回答:
“不能说是替代,传统外科是不可能完全被替代的,但将来外科的业务越来越差这是真的,的确不仅仅局限于胃肠外科,我看很多外科医生都有些害怕,害怕也没用呀。
就像早几天,我们越中人民医院刚救治了一位心梗的病人,溶栓效果不好,我们越中医院也没有心外科,没有办法进行搭桥手术,所以我们就采用了全新的介入手术。”
哗,台下一下子议论纷纷。
今天过来的都是各大医院的扛把子,不是主任就是教授,显然对介入手术都是有所了解的。
了解归了解,但华国在这1989年是没有开展心脏介入手术的,甚至欧美国家也仅仅是少数顶级医院才开展。
好家伙,这么复杂的手术,越中一家小小的市级医院居然开展了?
不少人心里又开始了各种质疑和不信。
“以前严重的冠脉狭窄只能通过心脏外科开刀手术,用一根新的血管连接通畅的两端,俗称搭桥术,但这个手术限制比较多,会做的医生不多,医院级别也很高。
而且就算是做了搭桥手术,高昂的医疗费用也不是普通病人能承担的,可是社会上冠心病患者那么多,难道都等死吗?所以外国最新发明了心脏介入手术。
就是拿一根导管,然后通过桡动脉或者股动脉,将导管送到心脏位置,哪个血管闭塞了,那我就在闭塞的地方用球囊扩张开,或者更先进点,直接装个支架就行。
这种介入手术非常简单,两个医生半小时就可以完成,而且费用还不高,至少没有传统心脏搭桥术那么高,疗效还非常好。
除了我刚刚举例的冠心病心梗外,其他比如先天性心脏病,像房间隔缺损,快速心律失常的射频消融、心律失常型疾病,慢性心动过缓还是阵发性室上性心动过速等等,都可以通过介入手术来完成。
大家想想,如果心脏介入手术可以完成这么多常见病,那么心脏外科是不是就少了大半的业务?这里说一句,在国外这种手术都是心内科完成的,心脏外科的医生是不是抖死了?”
陈棋的打趣,让台下的医生们都笑不出来了。
好家伙,这眨眼间,心外科又要被玩坏了?还能不能愉快交朋友了?
台下,老郭和朱火炎两人也是眉头紧皱,两位外科医生显然也被陈棋的言论给吓到了。
但陈棋显然不准备放过大家,他也想趁这个机会,给大家敲响警钟。
“你们以为这样就完了?错,大错特错,内镜手术,介入手术以外,还有一种腔镜手术,等这种手术推广开去,那才是真正改变整个外科格局的技术。”
轰
这个论断显然让不少外科医生们都不服气了。
为啥?因为腔镜手术在1989年已经出现了,不少外科医生都是听闻过的。
比如1985年德国医生穆赫使用Semm的仪器设备,以及他自己设计的手术腹腔镜“Galloscope”,对患者实施了胆囊切除术。
但因为某些原因,手术并没有完全成功,由此穆赫发表手术报道后,学术界对此不屑一顾,
等到1987年法国医生摩雷特施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术,在欧美顶级外科圈内引起了极大的关注。
可惜限于腔镜设备的缺乏,也没有引起大家的重视。
至于说华国的第一例腹腔镜手术,原本的历史中一直要等到1991年才出现。
所以当陈棋说出腔镜手术是未来发展的大趋势,是传统外科真正的故人的时候,台下的外科医生们都不服气了。
“陈院长,腔镜手术在国外试验了几次并不是太成功,你怎么能说可以替代传统外科呢?”
“咱们现在的外科已经发展了百年,还在不断创造出新术式,这么一个朝阳学科怎么可能衰落?”
“就是,腔镜手术外国医生都玩不好,真这么好早就推广了。”
陈棋听着这些外科医生的反驳,心里直在冷笑。
他是重生者,没有谁比他更知道腔镜手术在未来外科领域的地位。
这么形容吧,等到2022年,腔镜手术占总外科手术的比例是超过一半的。
其中心脏大血管手术微创占比是56%、普胸手术微创占比94.85%,胸腔镜微创手术占胸外科全部手术的70%以上。
泌尿外科微创腔镜手术占手术总量的75%以上,妇科的宫腔镜手术占比也达到了80%。
像肠癌患者的腹腔镜手术所占比例更是达到90%左右。
这些数据难道还不说明,微创手术将来已经是占到了主流地位,远远超过传统手术。
但这些数据陈棋现在不能拿出来,所以他只能通过其他的方式来提醒国内的这些同行们,适当的吓唬吓唬。
“刚刚很多同行都在质疑腔镜手术的作用,其实我想说的是,大家在国内待多了,并不知道国外的医学已经发展到什么样的地步,我经常往国外跑,亲眼看到的比大家多。
这么形容吧,国外的顶级医院,以及最著名的医药公司,全部都已经在秘密研制腔镜机器,这说明什么?说明人家看好这个产业,否则怎么会几十亿,几百亿美元往里面投?
再比如内镜手术,相信绝大多数在座的同行今天来越中之前,都在怀疑内镜到底能不能做这样那样的手术,结果呢?15个小时的手术记录摆在这儿,大家还怀疑吗?
同志们,我想说的是,咱们国内跟国外相比,医学技术无论是临床还是理论都是全面落后的,这一点我们不得不承认,但比起技术上的落后,观念上的落后更可怕。
所以遇到一个新事物,我们首先要做的不是怀疑他,而是要去研究他,摸透他。同样的,你平时在临床上有什么突发奇想,那就可以去试验一下,或许会有意想不到的效果呢?”
陈棋的话音一落,不少医生都在撇嘴了,心里想的是你陈棋是老几呀?卫生部部长啊?
当然也有不少医生都思考了,对呀,国外的科技日新月异,咱们更要脱掉鞋子追赶了,不能再跟在别人后面吃屁了。
短暂的沉默过后,又有举手了:
“陈院长,我是苏省锡市人民医院的,你刚刚说的我们要发展新技术,有更多的医学创新的话我很赞同,我们要进步,的确要在新科技上下功夫。我想问的是,如果我们也想学习这么先进的内镜手术,哪里可以学,您是否愿意教学?”
医学这玩意,跟传统技艺一样,最怕的就是教会徒弟饿死师父。
现在越中人民医院好不容易独家掌握了“内镜手术”,那愿不愿意贡献出来给全国医院共享?
如果愿意,那越中人民医院的内镜垄断将会在几年后被打破。
如果不愿意教,那刚刚陈棋说的要发展新技术就是放屁,你自己都不肯教,让人家怎么做内镜?怎么发展内镜手术?
所有人都看着台上正在喝可乐的陈棋,想听听他的答案。
陈棋喝完可乐后打了个嗝,正爽着呢,一听别人问愿不愿意在国内教学内镜手术,马上连连点头:
“教学没问题,事实上我已经开始内镜教学了,首批招收了15位硕士研究生,另外我还准备推出内镜进修班,面向在职医生,教学内容全是内镜。
不过因为我时间有限,今年暂时安排20个名额,哪家医院有兴趣,到时可以跟我们越中医院的院办联系,请大家放心,我肯定不会藏私。”
这话一出,台下的议论声就更大了。
谁都知道这20个名额的珍贵性,以后谁家医院也有内镜医生,不但技术上看起来高大上,同时业务上也是一个极大的增长点,赚钱呀。
内镜这么一捅,轻轻一挖一切,几百块甚至几千块医药费就到手了,成本就是人工费和消毒费,这么多赚呀。
对医生个人来说,谁掌握了内镜手术,谁就可能成为学科带头人,成为相关科室的权威,那升职称,评先进,聘主任那不是优势明显嘛。
于是台下无论是外科医生还是内科医生们全部都是蠢蠢欲动了。
童教授这时候也转过头对西京医院的胃肠内科主任梁稳定、胃肠外科主任周启发说道:
“20个名额肯定要哄抢,咱们是先来的,跟陈棋多少有点交情了,所以你们明天一大早就要去抢名额,越多越好,保底2个,听明白了吗?”
梁稳定和周启发连连点头:“好的童老师,我们一定撒泼打滚,坚决多要几个名额。”
这一夜,不知道有多少医生陷入了失眠当中,躺在床上翻来覆去想着陈棋关于新技术的言论。
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