第595章 用丙戊酸钠试验
第595章用丙戊酸钠试验
陈棋的空间手术室里有这种黑科技“胶囊内镜”,但他不能说呀,甚至连妻子也不能说。
他以前拿出那些后世的黑科技来,打的都是“信息差”。
在国内说这是国外秘密研制的机器,在国外说这是国内在秘密开发的设备,相当于两头瞒。
可是夜路走多了总会遇到鬼,所以陈棋不得不小心再小心。
也幸亏这是八十年代了,这要是10年,估计早被自己的老婆、孩子、学生、同事、邻居举报到GW会了。
像老舍到死妻子孩子都没让他进家门,人间惨剧。
陈棋可不想惨,他那么多钱,还没好好享受下人生呢。
怎么办呢?
陈棋想到了一个好办法,趁大家都离开了,他又快速回到了病房里:
“等等,先别吃饭。”
做胃肠镜之前都是先要清理肠胃的,所以这时候余思思见医生离开,刚要吃东西就被陈棋喊停了。
“陈医生,这,你们这是发现什么问题了?”
陈棋笑呵呵:“没事没事,就是我们还需要做几个检查,所以小妹妹来,先把这粒胶囊吃了。”
余思思接过陈棋递过来的一个胶囊,发现这个胶囊跟其他药片有点不一样,似乎更大一些,而且胶囊的两端都会发光,里面好像有个电子元件一样。
“陈医生,这是什么?是药片吗?”
“呃,这个嘛,是药片也不是药片,你吞下以后明天就会拉出来,你记住拉大便的时候拿个网兜接着,可别让水给冲走了。”
人民医院住部院的厕所,不像后世的那种抽水马桶或者蹲坑。
而是一长条水槽,大家蹲在上面,一端有个水箱,想冲水了就拉一下线,水哗啦啦就快速将水槽里的污物都冲走。
陈棋可不想自己的胶囊内镜被冲走了。
余思思和家长也没有怀疑什么,能从千里之外的西安赶到越中来,他们是知道越中医院的治疗方法与众不同,有自己的特色。
他们就认为这种胶囊也是越中医院的特色之一。
再说了,这年头又没有百度,他们就算有疑问也查不出来,于是余思思爽快地吞了下去。
陈棋心想这年头的病人真好说话,这要是换了他的前世,病人还不得问得个清清楚楚明明白白,再百度搜半天,最后还是会怀疑你是不是在做他病人做啥试验?
第二天一大早,陈棋捂着鼻子,将包裹在大便里的胶囊内镜回收了。
然后趁还没有开始两家医院联合查房前,悄悄拿出笔记本电脑,将胶囊内镜的数据读了出来,从入嘴开始慢慢观看,一路看到从肛门里排出为止。
看得陈棋一脸便秘。
胶囊内镜将余思思从上到下,从里到外所有的上消化道和下消化道全部都照了一片。
尤其是下消化道,之前结肠镜没办法探查到的回肠空肠也全部都检查了一遍,结果却大大出乎陈棋的预料。
肠子一点毛病都没有。
看到这里,有些读者朋友肯定会说,瞧瞧,一个胶囊内镜几千块钱(2023年的价格),结果花了这么多钱一点毛病都没查出来,这不是为了赚医药费,浪费我们钱嘛?
其实不应该这么理解。
尽管胶囊内镜、胃镜、结肠镜、CT、B超都做了个遍,的确产生了不菲的医药费,但你不能说这些检查是白做的,多余做的,没意义的。
至少现在陈棋可以用排除法,将引起腹痛的一些病因排除掉。
当你排除了大多数原因的时候,剩下的答案就是正确答案,所以医学说到底,就是医生在用排除法治病,尤其是疑难杂症。
上午,当两家医院联合查房开始的时候,大家还在纠结是不是中间段未检测到的肠子出了啥毛病时,陈棋已经心知肚明,肠子没问题,疾病诊断思维还要扩散开去。
童教授这时候提出了自己的看法:
“要不我们将检查范围扩大,眼睛不要盯着胃肠系统,像肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等疾病都会引起包膜张力增加,这会不会是引起余思思腹痛的原因?”
余思思父母一听什么肝癌什么肝炎的,吓得腿都软了。
“陈医生,兰医生,你们一定要求求我女儿呀,童教授可是说了,你们的水平在国际上都很有名,你们不能放弃我女儿呀。”
女孩的母亲急得差点跪了下来,陈棋在旁边赶紧搀扶住。
这时候,也不知道是紧张,还是哪里有不舒服,陈棋再一次看到了女孩母亲嘴角不自觉抽动了一下,他突然感觉像抓到了什么一样。
可是骆珍一边哭一边跪,闹轰轰的,陈棋忙着搀扶她起来,忘了她的嘴角抽动,思路被打断了。
张伟忠也摸着下巴:
“会不会是一些重金属中毒,比如铅中毒、或者糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、血卟啉病等引起的腹痛?”
西京医院的颜长红反驳道:
“病人都痛好几年了,而且每次发作能痛1-2个小时,但估计也不会是什么恶性疾病,否则早就恶化了。你们看她体重也没有减轻,也没有恶病质面容,表面上一点都看不出有病的样子。”
兰丽娟则轻声对旁边的医生说道:
“会不会是癔症?16岁的年龄正好是小孩子最叛逆的时候,有时候遇到学习困难,或者家里有不顺心的事情,甚至早恋了跟男朋友吵架,都会有癔症发作,临床上也并不罕见。”
癔症,也叫分离转换性障碍,是由精神因素,如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。
西京医院的梁主任摇摇头:
“应该不是癔症,因为病人腹痛发作的时候,有明显的腹肌紧张,类似于板状腹。如果是臆症,触诊起来腹部应该是柔软的才对。而且小姑娘脾气不错,家庭和睦,成绩也挺理想,没有社会和学习上的刺激。”
懂得越多,猜测就越多。
一人一句话,一人一个诊断,如果全部要用排除法去做,恐怕没有几个月是查不下来的。
到时别说家属经济上负担不起,身体也吃不消呀,精神都要崩溃的。
没看到现在孩子的母亲已经哭得直不起腰来了?显然女儿的病情始终查不出来,压力已经到了临界线了。
说是迟那是快,本来余思思躺在病床上好好的,结果这腹痛说来就来。
“哎哟,又开始疼了,医生,医生~~~”
余思思紧捂着肚子,脸色苍白,豆大的汗珠瞬间布满了额头。
陈棋在旁边的反应很快,马上抓紧时间将女孩躺平,然后右手直接按在了她的肚子上。
“哪里痛?”
“这,这里疼,像有刀子一样在割,好痛,好痛。”
陈棋一边按,发现这个疼痛并不是太固定,一会儿在脐周,一会儿在上腹,但奇怪的是没有明显的反跳痛。
他是知道女孩肠子没有毛病的,那么思维继续扩散,会是哪方面的问题呢?
就在陈棋思索的时候,女孩的母亲因为情绪激动,嘴角连续抽动了两下,非常迅速,如果不是面对面根本就发现不了。
陈棋的眼睛一亮,终于抓到了灵感。
“骆大姐,我有个问题想问你,如果我说错了你不要见怪,一切都是为了孩子。”
女孩父亲有点奇怪:“我女儿生病,你问她妈妈干啥?”
办公室里所有人的目光也都聚集在这位会说中的WGO理事身上,毕竟疾病是两个完全不同的个体,问母亲?大家也都想不通是为了什么。
女孩母亲却是救女心切,根本不思考别的,连连点头:
“医生你问,我知道的我全说。”
陈棋犹豫了一下,还是问了出来:“我已经好几次看到你的嘴角在抽动了,就想问一下,你是否有癫痫病史?”
这话一出,童上高教授的眼睛也跟着亮了。
女孩母亲虽然不知道医生为什么要这么问,但还是老实回答:
“有,我小时候就有癫痫,不过没有像其他羊癫疯病人那样全身抽搐,我这发作都是比较轻微的,就像我现在还有眼角和嘴角不自主抽动几下。”
噢
到底是国内最顶级医院的医生,西京医院的医生们在旁边齐齐发出了一阵恍然大悟的噢声,显然他们已经猜到了什么。
至于越中人民医院这边,除了少数高年资医生外,其他小医生们还没有意识到陈棋问话的原因。
这就是差距。
陈棋这时候也松了口气,于是解释道:
“癫痫并不是遗传病,但是癫痫可能会有遗传倾向,也就是说,你的女儿也有可能患有癫痫。”
“什么?”
女孩的父母同时发出一阵惊呼,余克加有点不能接受:
“癫痫会遗传我们知道,但我老婆的癫痫属于很轻微的呀,这也遗传?再说了,即便我女儿有癫痫,也不能解释患者反复发生的腹痛啊。”
陈棋轻咳了一声:“能的!”
旁边的童教授也微微点头:
“还真可能有关系。典型的癫痫,当然是抽搐、意识障碍、口吐白沫为主,大家都懂。但是不典型的癫痫,的确有可能会表现为腹痛。
因为大脑的异常放电,可能跟腹部的神经紊乱有关,然后导致腹痛。这样的例子虽然少见,但是有过,我年轻的时候就见过。不过那都是疑似。”
女孩父母人都傻掉了,自己宝贝女儿腹痛病还没治好,现在又杀出一个癫痫病来?
换谁都不能接受,腹痛病哪怕治不好,那就痛着吧。而得了癫痫病,那女孩子就彻底毁了。
具体参考那位白雪同志,人家刚新婚没多久,就因为一个疑似癫痫就惨遭婆家退婚,就是为了撇得干干净净,免得被人说三道四。
16岁的余思思躺在病床上,听到自己有可能有癫痫,一下子也哭了出来。
一下子病房里都乱套了。
陈棋做为医生,首行就要保证自己的冷静,这也是外人总认为医生冷酷无情,难道让医生跟着家属一起哭?那这病还治不治了?
“别哭了,我这还仅仅是怀疑,需要做几个检查,丽娟,你让脑电图室的医生过来,给她做床边脑电图检查,戴一个晚上,看看有没有发现。”
大家都很期待当晚的情况。
如果当晚有腹痛发作,而如果腹痛当时脑电图能记录到典型的癫痫波,那就确定是癫痫无疑,也破案了。
很可惜事与愿违,当晚女孩并没有腹痛发作,脑电图显示是正常的。
女孩全家松一口气的同时,陈棋则是倒吸了一口冷气,这可不是他要的结果,查不出来就意味着又得大海捞针了。
就在大家都泄气的时候,下午余思思腹痛又发作了。
这可真是冤家了,戴着脑电图的时候你不发作,偏偏戴之前和戴之后你接连发作了两次。
而且这次腹痛表现得比前面几次更痛,更能以承受。
女孩母亲急了:“医生,你们给用点止疼药吧,不能看着我女儿活活痛死啊。”
陈棋心里叹了一口气:
“止疼药我们已经试过,并不能缓解腹痛的发生,不过现在我有一个主意,想用一种药,如果有效,腹痛马上就会停止,我想试一试。”
女孩母亲急着回答:“用,马上就用。”
女孩父亲有点警惕,多问了一句:“陈院长,你想用什么药?”
“丙戊酸钠!”
童教授、张伟忠、兰丽娟、梁稳定他们都齐齐一愣,显然这位年轻院长还是不死心,坚持了腹痛型癫痫的诊断。
(废话,肠子都照遍了,铁定不是肠子本身出问题了)
“丙戊酸钠是一种什么药?”女孩父亲有点奇怪地问道。
“这是一种治疗癫痫发作的药物,我的想法,如果用了抗癫痫的药物腹痛可以缓解,也一样可以认为是腹痛性癫痫,这叫诊断性治疗,童教授和这么多医生都在,我不会胡乱用药的。”
女孩父亲转头看着“老乡”童教授。
童教授微微点了点头:“小余,我觉得你可以信任陈医生一次,试试就试试,不会有什么大问题。”
“好,那我们就试试用丙戊酸钠!”
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他以前拿出那些后世的黑科技来,打的都是“信息差”。
在国内说这是国外秘密研制的机器,在国外说这是国内在秘密开发的设备,相当于两头瞒。
可是夜路走多了总会遇到鬼,所以陈棋不得不小心再小心。
也幸亏这是八十年代了,这要是10年,估计早被自己的老婆、孩子、学生、同事、邻居举报到GW会了。
像老舍到死妻子孩子都没让他进家门,人间惨剧。
陈棋可不想惨,他那么多钱,还没好好享受下人生呢。
怎么办呢?
陈棋想到了一个好办法,趁大家都离开了,他又快速回到了病房里:
“等等,先别吃饭。”
做胃肠镜之前都是先要清理肠胃的,所以这时候余思思见医生离开,刚要吃东西就被陈棋喊停了。
“陈医生,这,你们这是发现什么问题了?”
陈棋笑呵呵:“没事没事,就是我们还需要做几个检查,所以小妹妹来,先把这粒胶囊吃了。”
余思思接过陈棋递过来的一个胶囊,发现这个胶囊跟其他药片有点不一样,似乎更大一些,而且胶囊的两端都会发光,里面好像有个电子元件一样。
“陈医生,这是什么?是药片吗?”
“呃,这个嘛,是药片也不是药片,你吞下以后明天就会拉出来,你记住拉大便的时候拿个网兜接着,可别让水给冲走了。”
人民医院住部院的厕所,不像后世的那种抽水马桶或者蹲坑。
而是一长条水槽,大家蹲在上面,一端有个水箱,想冲水了就拉一下线,水哗啦啦就快速将水槽里的污物都冲走。
陈棋可不想自己的胶囊内镜被冲走了。
余思思和家长也没有怀疑什么,能从千里之外的西安赶到越中来,他们是知道越中医院的治疗方法与众不同,有自己的特色。
他们就认为这种胶囊也是越中医院的特色之一。
再说了,这年头又没有百度,他们就算有疑问也查不出来,于是余思思爽快地吞了下去。
陈棋心想这年头的病人真好说话,这要是换了他的前世,病人还不得问得个清清楚楚明明白白,再百度搜半天,最后还是会怀疑你是不是在做他病人做啥试验?
第二天一大早,陈棋捂着鼻子,将包裹在大便里的胶囊内镜回收了。
然后趁还没有开始两家医院联合查房前,悄悄拿出笔记本电脑,将胶囊内镜的数据读了出来,从入嘴开始慢慢观看,一路看到从肛门里排出为止。
看得陈棋一脸便秘。
胶囊内镜将余思思从上到下,从里到外所有的上消化道和下消化道全部都照了一片。
尤其是下消化道,之前结肠镜没办法探查到的回肠空肠也全部都检查了一遍,结果却大大出乎陈棋的预料。
肠子一点毛病都没有。
看到这里,有些读者朋友肯定会说,瞧瞧,一个胶囊内镜几千块钱(2023年的价格),结果花了这么多钱一点毛病都没查出来,这不是为了赚医药费,浪费我们钱嘛?
其实不应该这么理解。
尽管胶囊内镜、胃镜、结肠镜、CT、B超都做了个遍,的确产生了不菲的医药费,但你不能说这些检查是白做的,多余做的,没意义的。
至少现在陈棋可以用排除法,将引起腹痛的一些病因排除掉。
当你排除了大多数原因的时候,剩下的答案就是正确答案,所以医学说到底,就是医生在用排除法治病,尤其是疑难杂症。
上午,当两家医院联合查房开始的时候,大家还在纠结是不是中间段未检测到的肠子出了啥毛病时,陈棋已经心知肚明,肠子没问题,疾病诊断思维还要扩散开去。
童教授这时候提出了自己的看法:
“要不我们将检查范围扩大,眼睛不要盯着胃肠系统,像肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等疾病都会引起包膜张力增加,这会不会是引起余思思腹痛的原因?”
余思思父母一听什么肝癌什么肝炎的,吓得腿都软了。
“陈医生,兰医生,你们一定要求求我女儿呀,童教授可是说了,你们的水平在国际上都很有名,你们不能放弃我女儿呀。”
女孩的母亲急得差点跪了下来,陈棋在旁边赶紧搀扶住。
这时候,也不知道是紧张,还是哪里有不舒服,陈棋再一次看到了女孩母亲嘴角不自觉抽动了一下,他突然感觉像抓到了什么一样。
可是骆珍一边哭一边跪,闹轰轰的,陈棋忙着搀扶她起来,忘了她的嘴角抽动,思路被打断了。
张伟忠也摸着下巴:
“会不会是一些重金属中毒,比如铅中毒、或者糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、血卟啉病等引起的腹痛?”
西京医院的颜长红反驳道:
“病人都痛好几年了,而且每次发作能痛1-2个小时,但估计也不会是什么恶性疾病,否则早就恶化了。你们看她体重也没有减轻,也没有恶病质面容,表面上一点都看不出有病的样子。”
兰丽娟则轻声对旁边的医生说道:
“会不会是癔症?16岁的年龄正好是小孩子最叛逆的时候,有时候遇到学习困难,或者家里有不顺心的事情,甚至早恋了跟男朋友吵架,都会有癔症发作,临床上也并不罕见。”
癔症,也叫分离转换性障碍,是由精神因素,如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。
西京医院的梁主任摇摇头:
“应该不是癔症,因为病人腹痛发作的时候,有明显的腹肌紧张,类似于板状腹。如果是臆症,触诊起来腹部应该是柔软的才对。而且小姑娘脾气不错,家庭和睦,成绩也挺理想,没有社会和学习上的刺激。”
懂得越多,猜测就越多。
一人一句话,一人一个诊断,如果全部要用排除法去做,恐怕没有几个月是查不下来的。
到时别说家属经济上负担不起,身体也吃不消呀,精神都要崩溃的。
没看到现在孩子的母亲已经哭得直不起腰来了?显然女儿的病情始终查不出来,压力已经到了临界线了。
说是迟那是快,本来余思思躺在病床上好好的,结果这腹痛说来就来。
“哎哟,又开始疼了,医生,医生~~~”
余思思紧捂着肚子,脸色苍白,豆大的汗珠瞬间布满了额头。
陈棋在旁边的反应很快,马上抓紧时间将女孩躺平,然后右手直接按在了她的肚子上。
“哪里痛?”
“这,这里疼,像有刀子一样在割,好痛,好痛。”
陈棋一边按,发现这个疼痛并不是太固定,一会儿在脐周,一会儿在上腹,但奇怪的是没有明显的反跳痛。
他是知道女孩肠子没有毛病的,那么思维继续扩散,会是哪方面的问题呢?
就在陈棋思索的时候,女孩的母亲因为情绪激动,嘴角连续抽动了两下,非常迅速,如果不是面对面根本就发现不了。
陈棋的眼睛一亮,终于抓到了灵感。
“骆大姐,我有个问题想问你,如果我说错了你不要见怪,一切都是为了孩子。”
女孩父亲有点奇怪:“我女儿生病,你问她妈妈干啥?”
办公室里所有人的目光也都聚集在这位会说中的WGO理事身上,毕竟疾病是两个完全不同的个体,问母亲?大家也都想不通是为了什么。
女孩母亲却是救女心切,根本不思考别的,连连点头:
“医生你问,我知道的我全说。”
陈棋犹豫了一下,还是问了出来:“我已经好几次看到你的嘴角在抽动了,就想问一下,你是否有癫痫病史?”
这话一出,童上高教授的眼睛也跟着亮了。
女孩母亲虽然不知道医生为什么要这么问,但还是老实回答:
“有,我小时候就有癫痫,不过没有像其他羊癫疯病人那样全身抽搐,我这发作都是比较轻微的,就像我现在还有眼角和嘴角不自主抽动几下。”
噢
到底是国内最顶级医院的医生,西京医院的医生们在旁边齐齐发出了一阵恍然大悟的噢声,显然他们已经猜到了什么。
至于越中人民医院这边,除了少数高年资医生外,其他小医生们还没有意识到陈棋问话的原因。
这就是差距。
陈棋这时候也松了口气,于是解释道:
“癫痫并不是遗传病,但是癫痫可能会有遗传倾向,也就是说,你的女儿也有可能患有癫痫。”
“什么?”
女孩的父母同时发出一阵惊呼,余克加有点不能接受:
“癫痫会遗传我们知道,但我老婆的癫痫属于很轻微的呀,这也遗传?再说了,即便我女儿有癫痫,也不能解释患者反复发生的腹痛啊。”
陈棋轻咳了一声:“能的!”
旁边的童教授也微微点头:
“还真可能有关系。典型的癫痫,当然是抽搐、意识障碍、口吐白沫为主,大家都懂。但是不典型的癫痫,的确有可能会表现为腹痛。
因为大脑的异常放电,可能跟腹部的神经紊乱有关,然后导致腹痛。这样的例子虽然少见,但是有过,我年轻的时候就见过。不过那都是疑似。”
女孩父母人都傻掉了,自己宝贝女儿腹痛病还没治好,现在又杀出一个癫痫病来?
换谁都不能接受,腹痛病哪怕治不好,那就痛着吧。而得了癫痫病,那女孩子就彻底毁了。
具体参考那位白雪同志,人家刚新婚没多久,就因为一个疑似癫痫就惨遭婆家退婚,就是为了撇得干干净净,免得被人说三道四。
16岁的余思思躺在病床上,听到自己有可能有癫痫,一下子也哭了出来。
一下子病房里都乱套了。
陈棋做为医生,首行就要保证自己的冷静,这也是外人总认为医生冷酷无情,难道让医生跟着家属一起哭?那这病还治不治了?
“别哭了,我这还仅仅是怀疑,需要做几个检查,丽娟,你让脑电图室的医生过来,给她做床边脑电图检查,戴一个晚上,看看有没有发现。”
大家都很期待当晚的情况。
如果当晚有腹痛发作,而如果腹痛当时脑电图能记录到典型的癫痫波,那就确定是癫痫无疑,也破案了。
很可惜事与愿违,当晚女孩并没有腹痛发作,脑电图显示是正常的。
女孩全家松一口气的同时,陈棋则是倒吸了一口冷气,这可不是他要的结果,查不出来就意味着又得大海捞针了。
就在大家都泄气的时候,下午余思思腹痛又发作了。
这可真是冤家了,戴着脑电图的时候你不发作,偏偏戴之前和戴之后你接连发作了两次。
而且这次腹痛表现得比前面几次更痛,更能以承受。
女孩母亲急了:“医生,你们给用点止疼药吧,不能看着我女儿活活痛死啊。”
陈棋心里叹了一口气:
“止疼药我们已经试过,并不能缓解腹痛的发生,不过现在我有一个主意,想用一种药,如果有效,腹痛马上就会停止,我想试一试。”
女孩母亲急着回答:“用,马上就用。”
女孩父亲有点警惕,多问了一句:“陈院长,你想用什么药?”
“丙戊酸钠!”
童教授、张伟忠、兰丽娟、梁稳定他们都齐齐一愣,显然这位年轻院长还是不死心,坚持了腹痛型癫痫的诊断。
(废话,肠子都照遍了,铁定不是肠子本身出问题了)
“丙戊酸钠是一种什么药?”女孩父亲有点奇怪地问道。
“这是一种治疗癫痫发作的药物,我的想法,如果用了抗癫痫的药物腹痛可以缓解,也一样可以认为是腹痛性癫痫,这叫诊断性治疗,童教授和这么多医生都在,我不会胡乱用药的。”
女孩父亲转头看着“老乡”童教授。
童教授微微点了点头:“小余,我觉得你可以信任陈医生一次,试试就试试,不会有什么大问题。”
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