第430章 肺结核诊断存疑
第430章肺结核诊断存疑
李春生的诊断,科室里有老资格医生不同意:
“目前我们还没有找到结核菌,这样直接上结核药物,万一不是结核,副作用就更是巨大了,病人撑不撑得住?”
李春生却不以为然:
“目前时间不等人,病人信任我们来四院,我们就要切实负起责任来,临床用药性诊断这也是符合规范的,就这么定。”
科主任都这么坚持了,别人也不好说什么。
如果李春生算三脚猫,那么他们连四脚猫都算不上,这也是四院内科业务迟迟提高不了的主要原因之一。
又是两星期过去了,金文耀却因为反复检查加大量用药,身体反而是越来越虚弱了。
金康胜虽然是土鳖,但他可不是那么好欺负的土鳖。
这下好了,钱花了不少,大半个月过去了,孙子不但没见好,反而越治越差了。
这事能忍?
时间越长,金康胜的火气就越大,终于在一天金文耀咳出了一大口鲜血后,忍不住了,矛盾彻底激化了。
一大群夏泽村的村民们冲进了内科,开始闹事了。
李春生被推来推去,跟推个皮球似的,办公室里一片狼藉,玻璃都被敲坏了好几块。
“姓李的,你到底会不会治病?”
“就是,你们四院就是谋财害命,我们好好的人进来,现在却在病床上奄奄一息了。”
“打死这个龟儿子了,让他一命偿一命!”
内科住院部的闹事,因为闹事的是院长大人的老乡,这一下子让保卫科难做了。
自从保卫科的前科长被陈棋找茬免职后,现在保卫科上上下下对工作特别上心,绝不允许医院再出现闹事。
换了以前,他们才不管你是哪个鸟人,一哄而上把病人家属打出去了。
但现在面对夏泽村村民们,保卫科麻爪了,这到底是抓人呢,还是放人呢?
其实金康胜也是憋着一肚子邪气呢,一来是为孙子的病情焦虑,二来也是针对陈棋。
那个曾经被他踩到脚底下的蝼蚁,突然成为了他需要仰望的人,金康胜心里早就不爽了。
凭什么他能当院长?凭什么他能开桑塔纳?凭什么他全家都身体健康?凭什么……
嫉妒已经让他面目全非了。
趁这次机会,他好不容易把到把柄,不闹一场,那就对不起他夏泽土皇帝的名头。
于是一来二回,内科彻底就乱了。
李春生被夹杂在村民当中,脸上不知道挨了几个巴掌,身上不知道被踢了几脚,眼镜更是已经被踩得稀巴烂。
内科有人闹事,陈棋做为院长马上就知道了。
而且他也从保卫科科长黄大牛那里知道,闹事的就是他老家的村干部,这让陈棋脸色非常怪异,对着黄大牛问道:
“是我老乡又如何?跟我一个村的,就可以闹事了?”
黄大牛尴尬地搓搓手:
“陈头,伱看这事给闹的,我们不是要调查清楚嘛,嘿嘿,人家张口闭口都是说看着陈头你长大的,小时候还抱过你,是村民们一把屎一把尿才供你去读卫校的……”
“放屁,放他娘的大狗屁!!!”
陈棋当上院长后,不自觉有点模范郭院长的语言风格,也开始会骂娘了。
“一把屎一把尿把我供出来?恶心谁呢?他们说什么你们真信呀?马上组织所有保卫科的人,给我将人都给哄走,哄不走就报警。”
陈棋不落井下石就不错了,还看在老乡的面子上?
黄大牛一听院长这么说了,马上就跑去处理了,不到半小时又跑回来了。
“陈头,不行啊,那个病人咳一声就吐一口血,家属死活不肯走,说,说……”
“说啥?”
“说陈棋院长见死不救,他们要抬着病人去县里告状……”
陈棋一声哀叹,这金家人可算是找对了他的软肋,当官的最怕什么?就是怕有人去上级闹。
不管你有理还是没理,板子肯定要打到他屁股上,他个人无所谓,但要害得医院会被取消评优评先进。
八十年代的人,还是非常重视这种荣誉的,也关系到年终奖金的发放。
而且还有一个关键点,人家是闹事了,最后皮球还是踢到四院来,要求医院立即解决病人的需求。
何况见死不救本来就是客观事实,陈棋也心虚不是?
心里盘算了半天,陈棋一下子坐椅子上站了起来,对着自己的左右护法说道:
“走吧,一起去看看,那谁,边盟,你去把边主任叫来,内科外都会诊一下吧,这一口口吐血,估计是外科病了,这个李春生跟于川东一样是饭桶。”
当陈棋带着众人出现在内科的时候,金康胜仿佛就在等他一般,笑呵呵地说道:
“小棋,好久不见了,呵呵,瞧瞧现在一表人才,当初我就没看错人,你一看就是个有出息的孩子。”
陈棋点点头,又看向了病床上的金文耀,有点惊讶:
“咦,小胖子怎么变得这么瘦了?这是虚不受补吗?我记得当年全村的孩子就你长得最胖嘛。”
金康胜眼睛一咪:“是啊,我孙子病得重,请陈院长看在老乡的面子上,帮忙治治吧。”
陈棋眼睛却是一瞪,
“来,金支书自己看看,把我们内科打砸成这样,把我们的内科主任都打得头都肿了,你以为你一句话我就得给你孙子治病?”
金康胜冷冷一笑:“我还没说这位李医生把我孙儿越治越差,骗了我们多少钱,怎么,想推卸责任?”
“到底是治坏的,还是小瘦子本来就病得严重,这个我们要……”
“陈棋!”
陈棋话还没说完,就被门外的声音打断,黄瑛黄书记快步走进了内科。
黄书纪是知道陈棋和金家人矛盾的,毕竟搭班这么多年,彼此总是有点知根知底。
所以一听夏泽村金家人在内科闹事,知道陈棋这脾气恐怕不会忍,所以急忙赶来了。
果然,还没进内科就看到陈棋已经快和他们吵起来了。
一个院长见死不救算了,还跟病人家属吵起来,这事情到哪都不占理,土皇帝不讲理,知识分子却不能不讲理。
黄瑛反瞪了陈棋一眼,眼神中的非常明白,你小子给我等着。
她又转过头来对金康胜说道:“金支书,你瞧今天我们四院的专家都在这儿了,怎么样,现场来个会诊吧?”
黄瑛出现得很及时,这要是陈棋坚持不给病人治病,恐怕他这个院长又要挨打了。
病人家属打医生,连拘留都不用坐,就是这么豪横!
病人的X光片被放到了读片机上,一大群医生头对头都围了上来。
陈棋毕竟是医生,虽然对于金家人很鄙视,但对于金家人得了疑难杂症还是喜闻乐见的,所以也跟着围观起来。
他是院长,该有的姿态必须要有。
黄瑛翻看着病历,一边问旁边的猪头李春生:
“李主任,你们开始诊断为是肺炎的依据在哪里?”
李春生知道自己翻车了,所以只能老实回答:
“黄书纪,陈院长,是这样的,病人入院前已经有发热、胸痛、咳嗽史3年,入院后我拍的片子,也做了胸透,都显示右中肺,就这里有明显的片状阴影,所以我开始怀疑是炎症引起。”
陈棋没说话,看着X光片子,总觉得这个白色的阴影有点怪怪的。
可惜片子太模糊,并不能看得很清楚。
黄瑛拍着病历,严厉地说道:
“你用了抗菌药无效,又是凭什么依据做出的肺结核诊断?直接给上了抗结核药物?”
李春生继续老实回道:
“主要还是依据片子,这影响看起来不像是实变,所以我觉得,是不是先不考虑肺癌,再加上病人的长期发热咳嗽史,所以我觉得诊断成肺结核没问题。”
边主任听了点点头:“我也觉得像肺结核。”
旁边另一位内科主任董高颜也不确定地说道:
“你们看这阴影大小不一、密度不等,两头大,中间细,看来像要融合一样,这看起来的确像是Ⅰ型肺结核呀。”
李春生一听有支持者,一改之前的颓废,马上就来劲了:
“闹闹闹,老边和老董也是这么认为的,是不是?我就说这个形状有点类似于哑铃状,这多么明显的肺结核表现呀,我当了几十年医生,怎么可能搞错?”
黄瑛其实内心也觉得这个像肺结核,但做为领导总是要提下反对意见的。
“你们在痰液中找到结核分枝杆菌了吗?”
李春生脸一红:
“这个这个,暂时没有找到,但是,痰液中没抗酸杆菌,也不能就此否定肺结核诊断,毕竟那么多肺结核患者,真正能在痰液中找到抗酸杆菌的只有20%左右的人。
咱们临床上大部分人痰液中都找不到,因为他们的结核杆菌藏得比较深,不会通过支气管排出来,所以我们找不到,也是有可能的。”
边主任和董主任也是微微点头,显然是赞同这个观点的。
肺结核在华国还是很常见的,尤其是八十年代,每年都有300万以上的新发肺结核病例,而且80%又集中在农村人身上。
结核病也是我国传染病中死亡率排名第一的疾病,危害非常大。
肺结核其实也是一种肺炎,只不过肺结核分枝杆菌引起的肺炎跟普通细菌引起的不大一样。
普通细菌性肺炎都是急性的,一般病程也就1-2周,顶多2-3周,症状是明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。
而肺结核往往是慢性的,可能有几个月的咳嗽了,尤其是反复发热、长期发热。
所以根据症状和病程,再配合上X光片,还有最近病人还有点咯血了,痰中带血,排除了肺癌、肺真菌感染、普通肺炎等,肺结核是没跑了啊。
李春生诊断为是肺结核也没有毛病。
陈棋站在一片,听着几位老主任的议论,总觉得不应该拿肺结核来解释。
否则又怎么解释病人经过了大半个月抗结核治疗,怎么症状一点没有减轻,反而有加重的趋势?
临床诊断性用药的思路没错,但你试了以后没效果,其实反过来也可以证明这个“结核”诊断有问题,而不是继续死磕肺结核。
听到陈棋的质疑,李主任赶忙解释道:
“这个病人3年里面看过太多医生了,吃了这个药那个药,估计身体里面己经有了一定的抗体,可能是耐药的肺结核也说不定呢?”
陈棋一听,也有一定的道理,便点点头不再说什么。
如果换了别的病人,他肯定会拿出自己空间医院里的床边便捷式CT,帮病人扫描一下,是什么病也能快速明确。
但现在是金家人,反正表面功夫到了就行,能救则救,救不了也只能怪自己命苦,反正陈棋是不可能为金文耀冒险玩金手指的。
黄瑛听到大家的思路已经统一了,便直接拍板了:
“既然大家的意见统一,那就继续抗结核治疗,跟病人家属说清楚,另外,砸坏的东西肯定要赔的,不赔咱们不治了,爱咋咋滴。”
老太太一听之前内科的诊断没有错误,心里有底了,口气也硬了起来。
病房外面,金康胜一听全院专家,尤其是陈棋这个院长都认为是肺结核,心里也放下心来。
于是满脸堆笑地对黄瑛说道:
“行,黄书纪,这事是我们的错,我马上和李主任道歉,砸坏多少东西我赔,我赔。”
金康胜的如意算盘打得很好,既然诊断明确了,那治疗肯定也不会有大问题,只要孙子的病能好,什么都好商量。
毕竟金文耀是他这一支唯的孙子,唯一的家族继承人,地位非同一般。
抗结核治疗继续,甚至为了加大疗效,防止耐药菌株产生,李春生还加大了剂量。
好家伙,在接下来的一个月中,除了日常咯血外,抽血检查,白细胞持续下降,肝肾功能各项指标却是直线上升。
李春生每天查房,心是越来越虚,拿到化验单后,心知这次彻底翻车了。
化验指标病人家属们都不知道,但病人金文耀整个人却是越来越憔悴,越来越虚弱,终于陷入了再一次的咯血高烧之中。
过去的苦难都已经过去了,未来会更美好,朋友们,加油吧,乐观吧。
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李春生的诊断,科室里有老资格医生不同意:
“目前我们还没有找到结核菌,这样直接上结核药物,万一不是结核,副作用就更是巨大了,病人撑不撑得住?”
李春生却不以为然:
“目前时间不等人,病人信任我们来四院,我们就要切实负起责任来,临床用药性诊断这也是符合规范的,就这么定。”
科主任都这么坚持了,别人也不好说什么。
如果李春生算三脚猫,那么他们连四脚猫都算不上,这也是四院内科业务迟迟提高不了的主要原因之一。
又是两星期过去了,金文耀却因为反复检查加大量用药,身体反而是越来越虚弱了。
金康胜虽然是土鳖,但他可不是那么好欺负的土鳖。
这下好了,钱花了不少,大半个月过去了,孙子不但没见好,反而越治越差了。
这事能忍?
时间越长,金康胜的火气就越大,终于在一天金文耀咳出了一大口鲜血后,忍不住了,矛盾彻底激化了。
一大群夏泽村的村民们冲进了内科,开始闹事了。
李春生被推来推去,跟推个皮球似的,办公室里一片狼藉,玻璃都被敲坏了好几块。
“姓李的,你到底会不会治病?”
“就是,你们四院就是谋财害命,我们好好的人进来,现在却在病床上奄奄一息了。”
“打死这个龟儿子了,让他一命偿一命!”
内科住院部的闹事,因为闹事的是院长大人的老乡,这一下子让保卫科难做了。
自从保卫科的前科长被陈棋找茬免职后,现在保卫科上上下下对工作特别上心,绝不允许医院再出现闹事。
换了以前,他们才不管你是哪个鸟人,一哄而上把病人家属打出去了。
但现在面对夏泽村村民们,保卫科麻爪了,这到底是抓人呢,还是放人呢?
其实金康胜也是憋着一肚子邪气呢,一来是为孙子的病情焦虑,二来也是针对陈棋。
那个曾经被他踩到脚底下的蝼蚁,突然成为了他需要仰望的人,金康胜心里早就不爽了。
凭什么他能当院长?凭什么他能开桑塔纳?凭什么他全家都身体健康?凭什么……
嫉妒已经让他面目全非了。
趁这次机会,他好不容易把到把柄,不闹一场,那就对不起他夏泽土皇帝的名头。
于是一来二回,内科彻底就乱了。
李春生被夹杂在村民当中,脸上不知道挨了几个巴掌,身上不知道被踢了几脚,眼镜更是已经被踩得稀巴烂。
内科有人闹事,陈棋做为院长马上就知道了。
而且他也从保卫科科长黄大牛那里知道,闹事的就是他老家的村干部,这让陈棋脸色非常怪异,对着黄大牛问道:
“是我老乡又如何?跟我一个村的,就可以闹事了?”
黄大牛尴尬地搓搓手:
“陈头,伱看这事给闹的,我们不是要调查清楚嘛,嘿嘿,人家张口闭口都是说看着陈头你长大的,小时候还抱过你,是村民们一把屎一把尿才供你去读卫校的……”
“放屁,放他娘的大狗屁!!!”
陈棋当上院长后,不自觉有点模范郭院长的语言风格,也开始会骂娘了。
“一把屎一把尿把我供出来?恶心谁呢?他们说什么你们真信呀?马上组织所有保卫科的人,给我将人都给哄走,哄不走就报警。”
陈棋不落井下石就不错了,还看在老乡的面子上?
黄大牛一听院长这么说了,马上就跑去处理了,不到半小时又跑回来了。
“陈头,不行啊,那个病人咳一声就吐一口血,家属死活不肯走,说,说……”
“说啥?”
“说陈棋院长见死不救,他们要抬着病人去县里告状……”
陈棋一声哀叹,这金家人可算是找对了他的软肋,当官的最怕什么?就是怕有人去上级闹。
不管你有理还是没理,板子肯定要打到他屁股上,他个人无所谓,但要害得医院会被取消评优评先进。
八十年代的人,还是非常重视这种荣誉的,也关系到年终奖金的发放。
而且还有一个关键点,人家是闹事了,最后皮球还是踢到四院来,要求医院立即解决病人的需求。
何况见死不救本来就是客观事实,陈棋也心虚不是?
心里盘算了半天,陈棋一下子坐椅子上站了起来,对着自己的左右护法说道:
“走吧,一起去看看,那谁,边盟,你去把边主任叫来,内科外都会诊一下吧,这一口口吐血,估计是外科病了,这个李春生跟于川东一样是饭桶。”
当陈棋带着众人出现在内科的时候,金康胜仿佛就在等他一般,笑呵呵地说道:
“小棋,好久不见了,呵呵,瞧瞧现在一表人才,当初我就没看错人,你一看就是个有出息的孩子。”
陈棋点点头,又看向了病床上的金文耀,有点惊讶:
“咦,小胖子怎么变得这么瘦了?这是虚不受补吗?我记得当年全村的孩子就你长得最胖嘛。”
金康胜眼睛一咪:“是啊,我孙子病得重,请陈院长看在老乡的面子上,帮忙治治吧。”
陈棋眼睛却是一瞪,
“来,金支书自己看看,把我们内科打砸成这样,把我们的内科主任都打得头都肿了,你以为你一句话我就得给你孙子治病?”
金康胜冷冷一笑:“我还没说这位李医生把我孙儿越治越差,骗了我们多少钱,怎么,想推卸责任?”
“到底是治坏的,还是小瘦子本来就病得严重,这个我们要……”
“陈棋!”
陈棋话还没说完,就被门外的声音打断,黄瑛黄书记快步走进了内科。
黄书纪是知道陈棋和金家人矛盾的,毕竟搭班这么多年,彼此总是有点知根知底。
所以一听夏泽村金家人在内科闹事,知道陈棋这脾气恐怕不会忍,所以急忙赶来了。
果然,还没进内科就看到陈棋已经快和他们吵起来了。
一个院长见死不救算了,还跟病人家属吵起来,这事情到哪都不占理,土皇帝不讲理,知识分子却不能不讲理。
黄瑛反瞪了陈棋一眼,眼神中的非常明白,你小子给我等着。
她又转过头来对金康胜说道:“金支书,你瞧今天我们四院的专家都在这儿了,怎么样,现场来个会诊吧?”
黄瑛出现得很及时,这要是陈棋坚持不给病人治病,恐怕他这个院长又要挨打了。
病人家属打医生,连拘留都不用坐,就是这么豪横!
病人的X光片被放到了读片机上,一大群医生头对头都围了上来。
陈棋毕竟是医生,虽然对于金家人很鄙视,但对于金家人得了疑难杂症还是喜闻乐见的,所以也跟着围观起来。
他是院长,该有的姿态必须要有。
黄瑛翻看着病历,一边问旁边的猪头李春生:
“李主任,你们开始诊断为是肺炎的依据在哪里?”
李春生知道自己翻车了,所以只能老实回答:
“黄书纪,陈院长,是这样的,病人入院前已经有发热、胸痛、咳嗽史3年,入院后我拍的片子,也做了胸透,都显示右中肺,就这里有明显的片状阴影,所以我开始怀疑是炎症引起。”
陈棋没说话,看着X光片子,总觉得这个白色的阴影有点怪怪的。
可惜片子太模糊,并不能看得很清楚。
黄瑛拍着病历,严厉地说道:
“你用了抗菌药无效,又是凭什么依据做出的肺结核诊断?直接给上了抗结核药物?”
李春生继续老实回道:
“主要还是依据片子,这影响看起来不像是实变,所以我觉得,是不是先不考虑肺癌,再加上病人的长期发热咳嗽史,所以我觉得诊断成肺结核没问题。”
边主任听了点点头:“我也觉得像肺结核。”
旁边另一位内科主任董高颜也不确定地说道:
“你们看这阴影大小不一、密度不等,两头大,中间细,看来像要融合一样,这看起来的确像是Ⅰ型肺结核呀。”
李春生一听有支持者,一改之前的颓废,马上就来劲了:
“闹闹闹,老边和老董也是这么认为的,是不是?我就说这个形状有点类似于哑铃状,这多么明显的肺结核表现呀,我当了几十年医生,怎么可能搞错?”
黄瑛其实内心也觉得这个像肺结核,但做为领导总是要提下反对意见的。
“你们在痰液中找到结核分枝杆菌了吗?”
李春生脸一红:
“这个这个,暂时没有找到,但是,痰液中没抗酸杆菌,也不能就此否定肺结核诊断,毕竟那么多肺结核患者,真正能在痰液中找到抗酸杆菌的只有20%左右的人。
咱们临床上大部分人痰液中都找不到,因为他们的结核杆菌藏得比较深,不会通过支气管排出来,所以我们找不到,也是有可能的。”
边主任和董主任也是微微点头,显然是赞同这个观点的。
肺结核在华国还是很常见的,尤其是八十年代,每年都有300万以上的新发肺结核病例,而且80%又集中在农村人身上。
结核病也是我国传染病中死亡率排名第一的疾病,危害非常大。
肺结核其实也是一种肺炎,只不过肺结核分枝杆菌引起的肺炎跟普通细菌引起的不大一样。
普通细菌性肺炎都是急性的,一般病程也就1-2周,顶多2-3周,症状是明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。
而肺结核往往是慢性的,可能有几个月的咳嗽了,尤其是反复发热、长期发热。
所以根据症状和病程,再配合上X光片,还有最近病人还有点咯血了,痰中带血,排除了肺癌、肺真菌感染、普通肺炎等,肺结核是没跑了啊。
李春生诊断为是肺结核也没有毛病。
陈棋站在一片,听着几位老主任的议论,总觉得不应该拿肺结核来解释。
否则又怎么解释病人经过了大半个月抗结核治疗,怎么症状一点没有减轻,反而有加重的趋势?
临床诊断性用药的思路没错,但你试了以后没效果,其实反过来也可以证明这个“结核”诊断有问题,而不是继续死磕肺结核。
听到陈棋的质疑,李主任赶忙解释道:
“这个病人3年里面看过太多医生了,吃了这个药那个药,估计身体里面己经有了一定的抗体,可能是耐药的肺结核也说不定呢?”
陈棋一听,也有一定的道理,便点点头不再说什么。
如果换了别的病人,他肯定会拿出自己空间医院里的床边便捷式CT,帮病人扫描一下,是什么病也能快速明确。
但现在是金家人,反正表面功夫到了就行,能救则救,救不了也只能怪自己命苦,反正陈棋是不可能为金文耀冒险玩金手指的。
黄瑛听到大家的思路已经统一了,便直接拍板了:
“既然大家的意见统一,那就继续抗结核治疗,跟病人家属说清楚,另外,砸坏的东西肯定要赔的,不赔咱们不治了,爱咋咋滴。”
老太太一听之前内科的诊断没有错误,心里有底了,口气也硬了起来。
病房外面,金康胜一听全院专家,尤其是陈棋这个院长都认为是肺结核,心里也放下心来。
于是满脸堆笑地对黄瑛说道:
“行,黄书纪,这事是我们的错,我马上和李主任道歉,砸坏多少东西我赔,我赔。”
金康胜的如意算盘打得很好,既然诊断明确了,那治疗肯定也不会有大问题,只要孙子的病能好,什么都好商量。
毕竟金文耀是他这一支唯的孙子,唯一的家族继承人,地位非同一般。
抗结核治疗继续,甚至为了加大疗效,防止耐药菌株产生,李春生还加大了剂量。
好家伙,在接下来的一个月中,除了日常咯血外,抽血检查,白细胞持续下降,肝肾功能各项指标却是直线上升。
李春生每天查房,心是越来越虚,拿到化验单后,心知这次彻底翻车了。
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